Chirurgie de l'Orteil en Marteau
Chirurgie du pied
Indications
La chirurgie de l'orteil en marteau est proposée lorsque la déformation est évoluée ou rigide et que le traitement conservateur (orthèse, pédicurie) n'a pas permis de contrôler les symptômes.
Une déformation rigide avec durillon dorsal récidivant et douloureux, ou associée à un hallux valgus nécessitant une correction chirurgicale simultanée, constitue une indication opératoire formelle.
Préparation
L'intervention est réalisée en ambulatoire sous anesthésie loco-régionale complétée par une sédation. Une consultation pré-anesthésique est obligatoire.
- Radiographies du pied de face et de profil
- Évaluation de la réductibilité de la déformation (forme souple vs forme rigide)
- Consultation d'anesthésie obligatoire
Technique opératoire
La chirurgie vise à réaxer l'orteil, retirer le durillon dorsal et stabiliser l'articulation interphalangienne.
- Résection du durillon dorsal sur la face dorsale de l'articulation interphalangienne
- Réclinaison du tendon extenseur pour aborder l'articulation
- Résection de la surface cartilagineuse usée (condylectomie de la tête de la 1ère phalange)
- Réaxation de l'orteil en position corrigée
- Stabilisation par plastie tendineuse - pas de broche métallique dans la plupart des cas
- Fermeture cutanée et pansement
20 à 30 minutes par orteil
Anesthésie loco-régionale + sédation
Ambulatoire
Résultats et suites
La marche en appui est autorisée avec des chaussures souples d'une taille supérieure pour la durée du pansement.
Le gonflement résiduel régresse progressivement sur 2 à 3 mois. Le résultat définitif s'apprécie à 3-6 mois.
- Marche en appui avec chaussures souples d'une taille supérieure
- Pas d'hospitalisation
- Pansement changé tous les 15 jours pendant 4 à 6 semaines
- Gonflement résiduel pendant 2 à 3 mois
- Retour aux chaussures habituelles à partir de 4-6 semaines