Arthroscopie de la hanche
Chirurgie de la hanche
Indications
L'arthroscopie de hanche est une technique mini-invasive permettant d'explorer et de traiter certaines pathologies intra-articulaires de la hanche sous contrôle vidéo.
Elle s'intègre principalement dans la prise en charge du conflit fémoro-acétabulaire symptomatique et des lésions du labrum, chez des patients jeunes ou actifs et avant le stade d'arthrose évoluée.
Son bénéfice n'est pas démontré en présence d'un pincement articulaire ou d'une arthrose constituée : dans cette situation, elle expose à un échec et peut accélérer le recours à la prothèse.
Préparation à l'intervention
La préparation repose sur un bilan clinique et radiologique précis afin d'identifier la morphologie osseuse, l'état du cartilage et l'existence d'une atteinte du labrum.
- Radiographies du bassin de face et de profil
- IRM de hanche pour rechercher une atteinte du labrum, du cartilage ou une autre cause de douleur
- Arthroscanner si nécessaire pour analyser finement la morphologie osseuse, le cartilage et le labrum
- Consultation d'anesthésie
- Installation sur table adaptée à l'arthroscopie de hanche
- Mise en traction peropératoire pour ouvrir l'articulation si nécessaire
- Antibioprophylaxie peropératoire
Déroulement de l'intervention
L'arthroscopie de hanche est réalisée sous anesthésie générale ou locorégionale. Elle permet d'inspecter l'articulation, de traiter une lésion du labrum et, si besoin, de corriger un conflit fémoro-acétabulaire associé.
- Création de portails arthroscopiques sous contrôle radiologique
- Exploration de l'articulation avec analyse du labrum, du cartilage et des zones de conflit
- Réparation, réinsertion ou débridement du labrum selon la lésion observée
- Correction de la morphologie osseuse lorsqu'un conflit fémoro-acétabulaire est présent
- Vérification de la mobilité et de l'absence de conflit résiduel en fin d'intervention
- Fermeture des portails
60 à 90 minutes
Anesthésie générale ou locorégionale
Ambulatoire ou 1 nuit
Résultats et récupération
Les meilleurs résultats sont observés lorsque l'arthroscopie est réalisée avant l'installation d'une arthrose évoluée.
Chez les patients jeunes ou actifs avec lésion du labrum et conflit fémoro-acétabulaire bien identifiés, elle permet d'améliorer la douleur et la fonction sous réserve d'une rééducation adaptée.
- Marche avec béquilles et appui protégé selon les gestes réalisés
- Rééducation débutée précocement pour récupérer mobilité et contrôle musculaire
- Reprise progressive des activités quotidiennes puis sportives sur plusieurs mois
- Suivi clinique et radiologique selon l'évolution
- Résultats moins prévisibles en présence d'une arthrose déjà avancée