Reconstruction du LCP
Ligamentoplastie du genou
Indications
La reconstruction du ligament croisé postérieur (LCP) est une intervention chirurgicale visant à restaurer la stabilité du genou après une rupture de ce ligament. Moins fréquente que celle du LCA, elle concerne des traumatismes souvent plus complexes.
Elle est indiquée en cas de : rupture complète avec instabilité fonctionnelle (tiroir postérieur), lésions associées (multi-ligamentaires ou méniscales), douleurs persistantes à l'effort ou échec du traitement conservateur.
Les ruptures isolées peu symptomatiques peuvent parfois être traitées sans chirurgie avec une rééducation adaptée.
Préparation à l'intervention
La préparation est essentielle : récupération de l'extension complète, réduction de l'épanchement et renforcement musculaire améliorent significativement les résultats post-opératoires.
- IRM du genou : confirmation de la rupture, état ménisques et cartilage
- Radiographies en charge (bilan d'instabilité)
- Bilan de laxité clinique : tiroir postérieur, Lachman inversé
- Consultation d'anesthésie
- Récupération de l'extension complète du genou
- Réduction de l'épanchement articulaire
- Renforcement du quadriceps et des ischio-jambiers
Déroulement de l'intervention
La reconstruction du LCP est réalisée sous arthroscopie. La technique trans-septale avec tendon quadricipital permet une visibilité optimale de l'insertion fémorale et une fixation anatomique précise.
- Prélèvement du greffon quadricipital (tendon quadricipital)
- Arthroscopie standard du genou avec évaluation des lésions
- Abord trans-septal pour accéder à l'espace postérieur du genou
- Réalisation des tunnels osseux tibial et fémoral
- Passage et fixation du greffon avec tension adaptée
- Traitement des lésions méniscales associées
- Fermeture
60 à 90 minutes
Rachianesthésie ou anesthésie générale + bloc loco-régional
1 à 2 jours
Résultats et récupération
La reconstruction du ligament croisé postérieur améliore la stabilité et la gêne fonctionnelle, mais ses résultats sont moins prévisibles que ceux de la chirurgie du ligament croisé antérieur : une laxité postérieure résiduelle est fréquente, même après une intervention techniquement satisfaisante. Cette différence doit être expliquée avant l'intervention.
La récupération est progressive sur 6 à 9 mois selon les activités et les lésions associées traitées.
- Appui autorisé immédiatement en cas de reconstruction isolée du LCP
- Appui protégé 4 semaines si suture méniscale associée
- Kinésithérapie intensive sur 6 à 9 mois
- Conduite autorisée à 6 semaines
- Reprise sportive à 6-9 mois selon les activités